......................................
                                                                           (miejscowość, data)

Instytut Uprawy Nawożenia i Gleboznawstwa
                                                     ul. Czartoryskich 8
                                                     24-100 Puławy

WNIOSEK

..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
(nazwa i adres wnioskodawcy)

NIP ................................................

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 2 marca 2010 r. 
(Dz. U. Nr 54, poz. 326) jako producent/importer środka poprawiającego właściwości gleby/nawozu/  o nazwie……………………………………………….../wapna nawozowego
zwracam się do Instytutu Uprawy Nawożenia i Gleboznawstwa w Puławach o zakwalifikowanie w/w produktu do stosowania w rolnictwie ekologicznym. 

                                                                                 ........................................................
                                                                                                         (pieczęć i podpis wnioskodawcy)